Krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai

Krūtinės skausmas dažnai kelia susirūpinimą. Kas tai yra? Krūtinės ląstos osteochondrozės ar infarkto simptomai?

Panagrinėkime krūtinės ląstos osteochondrozės eigos ypatumus, požymius ar simptomus.

Sveikas stuburas reiškia gražią laikyseną, lengvą judėjimą ir raktą į normalų viso kūno funkcionavimą. Krūtinės stuburas turi savo ypatybes: nedidelę dinaminę apkrovą, platų raumenų „korsetą“ – visa tai daro krūtinės ląstos stuburą mažiau pažeidžiamą degeneracinių pokyčių. Bet, deja, net ir neišreikšta krūtinės ląstos osteochondrozė gali pridaryti daug rūpesčių.

Krūtinės ląstos osteochondrozės vystymosi mechanizmai

Osteochondrozės formavimasis krūtinės ląstos srityje vyksta ne taip intensyviai nei juosmeninėje ar kaklo stuburo dalyje. Dėl to, kad krūtinės ląstos stuburas yra neaktyvus, jame esantys tarpslanksteliniai diskai yra nežymiai pažeidžiami, todėl krūtinės ląstos diskų išvaržos su kompresiniais sindromais (stuburo nervų šaknelių ar nugaros smegenų suspaudimas) atsiranda rečiau nei kaklo ar juosmens-kryžmens stuburo.

Pagrindiniai degeneracinių pokyčių krūtinės ląstos lygyje taikiniai yra sąnariai, tačiau gali būti pažeisti ir diskai. Taigi krūtinės ląstos osteochondrozės simptomus dažniausiai sukelia fasetinių sąnarių, kostovertebrinių sąnarių ir jų kapsulių pažeidimai.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniame krūtinės ląstos osteochondrozės paveiksle išskiriami šie sindromai:

• skausmas (vertebrogeninė torakalgija);
• refleksas;
• suspaudimas (šaknų, nugaros smegenų, arterijų suspaudimas).

Pagal pasireiškimo dažnį sindromai skirstomi į:

1. Krūtinės skausmas (krūtinės skausmas).

   Dažniausi krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai yra vertebrogeninis skausmas krūtinėje.

   Osteochondrozei būdingas bukas, dilgčiojantis krūtinės ir stuburo skausmas, dažnai vienpusis arba centrinis. Kai kairėje arba dešinėje krūtinės pusėje atsiranda ūmus, veriantis skausmas, jis turi būti atskirtas nuo ūminio koronarinio sindromo. Namuose galite naudoti testą su venodilinančia priemone iš nitratų grupės - jei vaisto vartojimas po liežuviu malšina skausmą, greičiausiai tai yra krūtinės anginos priepuolis ir reikia hospitalizuoti.

   Pagrindiniai vertebrogeninės torakalgijos požymiai yra jų priklausomybė nuo judesių, kvėpavimo ir kūno padėties.

   Nors daugeliu atvejų problema yra visiškai gerybinė, verta atkreipti dėmesį į torakalgijos diagnozę, nes po osteochondrozės priedanga gali slypėti nemažai rimtų ligų. Dažnai toks skausmas imituoja pepsinę opą, cholecistitą ir net ūminį koronarinį sindromą.

2. Raumenų tonizuojantys sindromai.

   Krūtinės ląstos lygyje yra keletas refleksinių sindromų, susijusių su patologinio raumenų hipertoniškumo formavimu, tai yra:

   • mentės-šonkaulio sindromas;
   • priekinės krūtinės sienelės sindromas (pektalginis sindromas);
   • tarpkapulinis skausmo sindromas;
   • abdominalgijos sindromas (pseudovisceralinis skausmas).

   Raumenų sindromams būdingas vietinis raumenų sustorėjimas, skausmai, skausmai, kurie neatitinka nei šaknų inervacijos zonų, nei periferinių nervų inervacijos zonų.

3. Radikuliniai sindromai.

   Krūtinės ląstos osteochondrozės klinikai šaknų suspaudimas yra netipiškas. Radikuliniai sindromai atsiranda dėl mechaninio spaudimo iš išvaržų iškyšų arba osteofitų ant stuburo nervų šaknų ir jų arterijų. Klinikinis vaizdas priklauso nuo pažeidimo lygio. Pagrindiniai krūtinės ląstos osteochondrozės su radikulopatija simptomai pateikti lentelėje.

   Žalos lygis	Skausmo lokalizacija	Kiti simptomai
   Pirmoji krūtinės šaknis Th1.	Skausmo zona apima pečių ašmenis, pažasties sritį, ranką iki alkūnės išilgai jos vidinio paviršiaus. Gali būti skausmas ar diskomfortas gerklės srityje.	Oda praranda jautrumą tame pačiame regione.
   Krūtinės šaknys nuo Th2 iki Th6.	Tarpkapulinė sritis, pažasties sritis ir priekinė krūtinės siena iki apatinio krūtinkaulio krašto. Skausmas ar diskomfortas stemplėje, kartais skrandyje.	Odos tirpimas toje pačioje vietoje (panašus į trumpus marškinėlius). Mentės išsikišimas pažeistoje pusėje atsiranda dėl raumenų silpnumo. Gali būti svetimkūnio pojūtis ryklėje ir stemplėje.
   Krūtinės šaknys nuo Th7 iki Th8.	Juostos skausmai nusileidžia nuo mentės kampo iki apatinio šonkaulių krašto. Gali varginti skausmas skrandyje, už krūtinkaulio ir širdies srityje.	Odos jautrumo praradimas ir panašios lokalizacijos patologinė raumenų įtampa.
   Krūtinės šaknys nuo Th9 iki Th10.	Skausmas yra apjuostas gamtoje. Skausmo vieta yra priekyje nuo apatinio šonkaulių krašto iki bambos, gale - tame pačiame lygyje. Galimi skausmingi pojūčiai žarnyno projekcijoje.	Sumažėjęs pilvo vidurio odos jautrumas. Ten yra raumenų įtampa.
   Krūtinės šaknys nuo Th11 iki Th12.	Skausmas nusileidžia nuo bambos ir žemiau iki kirkšnies srities. Užpakalyje jis eina palei apatinę krūtinės ląstos slankstelių dalį.	Raumenų hipertoniškumas ir jautrumo sutrikimas apatinėje pilvo dalyje.

   Tipiškas radikulinis skausmas labiausiai pasireiškia giliai kvėpuojant, kosint ir čiaudint. Kartais skausmas sustiprėja gulint ant nugaros.

4. Nugaros smegenų ir jo arterijų suspaudimas.

   Krūtinės ląstos srityje tai itin retas krūtinės ląstos osteochondrozės simptomas, nes reikšmingo dydžio išvaržos, siaurinančios stuburo kanalo spindį ir užspaudžiančios nugaros smegenis, pasitaiko retai. Kompresinė mielopatija šiame lygyje pasireiškia vietiniu ar aplinkiniu skausmu. Tada atsiranda refleksų atgimimas ir apatinių galūnių jautrumo praradimas. Vėliau išsivysto kojų paralyžius ir dubens organų funkcijos sutrikimai.

   Nugaros smegenis aprūpinančių arterijų suspaudimas krūtinės ląstos lygyje, vystantis išeminei mielopatijai – itin retas reiškinys, atsirandantis dėl anatominių ir fiziologinių krūtinės ląstos nugaros smegenų aprūpinimo krauju ypatumų. Bet tai vis tiek įmanoma suspaudus Adamkevičiaus arteriją, jos pagrindinėje anatominėje versijoje. Klinikiniai išeminių pažeidimų požymiai yra panašūs į protarpinį šlubavimą. Atsiranda paroksizminis silpnumas ir kojų tirpimas, kartais šlapimo nelaikymas, kuris išnyksta pailsėjus.

Neurologinių komplikacijų eiga

Krūtinės ląstos osteochondrozės simptomams būdingi kintantys paūmėjimo ir pagerėjimo (remisijos) laikotarpiai. Po remisijų, kurios gali būti trumpalaikės arba trukti metus, vėlesni paūmėjimai dažniausiai būna papildomi naujais simptomais ir dažnai trunka ilgiau ir sunkesni. Naujų paūmėjimų provokacijos dažniausiai yra nepalankūs statiniai ar dinaminiai krūviai (nepatogūs judesiai, didelio krūvio kėlimas, ypač netreniruotiems asmenims, ilgalaikis buvimas nepatogioje padėtyje). Kitų dirgiklių (hipotermijos, streso), prisidedančių prie refleksinių sindromų išsivystymo, provokuojantis vaidmuo neabejotinas.

Senatvėje, vystantis disko fibrozei ir vystantis kitiems kompensaciniams mechanizmams, paūmėjimai tampa ne tokie ryškūs, o vėliau visiškai sustoja.

Diferencinė diagnostika

Krūtinės ląstos osteochondrozės simptomų klastingumas yra tas, kad skausmo pobūdis ir lokalizacija gali sutapti su daugeliu vidaus organų ligų. Panašūs simptomai gali būti stebimi ir sergant kitomis stuburo ligomis: traumomis, navikais, uždegiminiais procesais. Kiekvienu konkrečiu atveju ligos apraiškų spektras gali apsunkinti diagnostinę paiešką.
Kokias ligas reikia atmesti diagnozuojant krūtinės ląstos osteochondrozę?

Mes juos schematiškai suskirstysime į 7 grupes.

1. Somatinės ligos (vidaus organų ligos):

   • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (miokardo infarktas, krūtinės angina, aortos aneurizma, plaučių embolija ir kt.);
   • virškinamojo trakto ligos (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, pankreatitas, cholecistitas);
   • plaučių ir tarpuplaučio ligos (pneumonija, pleuritas, mediastinitas);
   • inkstų liga (pyelonefritas, glomerulonefritas, urolitiazė).

2. Naviko procesai:

   • antriniai metastazuojantys slankstelių kūnų pažeidimai (sergant krūties, prostatos, plaučių vėžiu);
   • daugybinė mieloma;
   • gerybiniai stuburo navikai (hemangiomos, osteomos);
   • piktybiniai stuburo ir nugaros smegenų navikai.

3. Infekcinės ligos:

   • tuberkuliozė;
   • bruceliozė;
   • pūslelinė infekcija (herpes zoster);
   • osteomielitas;
   • epidurinis abscesas.

4. Traumos (stuburo kompresinis lūžis).

5. Reumatologinės ligos:

   • ankilozuojantis spondilitas;
   • reumatoidinis artritas;
   • psoriazinis artritas ir spondilitas.

6. Dishormoninės spondilopatijos (osteoporozė):

   • osteoporozė po menopauzės;
   • senatvinė osteoporozė;
   • osteoporozė sergant endokrininėmis ligomis (tirotoksikozė, hiperkortizolizmas, akromegalija, hipogonadizmas, hiperparatiroidizmas);
   • antrinė osteoporozė dėl kalcio trūkumo (malabsorbcija, alkoholizmas, vitamino D trūkumas).

7. Nervų sistemos ligos (neuropatija, siringomielija, amiotrofinė šoninė sklerozė).

Krūtinės ląstos osteochondrozės simptomų atsiradimas nėra tas atvejis, kai turėtumėte užsiimti savidiagnostika ir savigyda. Tai yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju, kad išsiaiškintumėte diagnozę ir pašalintumėte daugybę rimtų ligų. Ypač atidūs krūtinės skausmui turėtų būti pagyvenę žmonės, vaikai, gretutinėmis vidaus organų ligomis sergantys žmonės.