Artrozė

Žmonės nuolat juda – tai treniruoja kūną, tačiau raumenų ir kaulų sistema pažeidžiama dėl didelių apkrovų, taip pat ir dėl priešlaikinio sąnario struktūros susidėvėjimo. Artrozė – dažna diagnozė, dėl kurios būtina užsiregistruoti pas terapeutą, kuris nukreips pas reumatologą, ortopedą ar traumatologą, kad paskirtų gydymą, kad būtų išvengta negalios. Artrozė – deformuojantis procesas, kurio metu pradeda nykti kremzliniai sąnarių paviršiai. Iš esmės tai atsiranda dėl pernelyg didelio sąnarių streso ir netinkamos raiščių mitybos.

Kas yra artrozė

Artrozė- degeneracinis-distrofinis procesas su ūminiais sąnarių pažeidimais. Kartais negalia atsiranda dėl to, kad pacientas laiku nesikreipia į gydytoją arba dėl savęs gydymo. Norėdami atsikratyti ligos, turite kreiptis į gydytoją, kuris laiku paskirs gydymą.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Artritas – lėtiniai uždegiminiai procesai palaipsniui virsta degeneraciniu-distrofiniu uždegimu.

Ligos priežastys:

• neaktyvus gyvenimo būdas;
• sunkus fizinis krūvis dėl profesijos;
• antsvoris;
• hormoninės ligos;
• įgimtos raumenų ir kaulų sistemos patologijos (plokščiapėdystė, displazija ar įgimtas klubo sąnario išnirimas).

Iš pradžių kremzlės audinys plonėja, praranda elastingumą, o vėliau susidaro įtrūkimai. Kaulai pradeda trintis ir augti, ypač kraštuose, riboja judrumą dėl sąnario deformacijos.

Sąnarių deformacija dėl artrozės

Sąnarių ląstelių ypatumas yra jų reakcija į sunaikinimą citokinų gamybos forma. Kai sinovijoje sunaikinamos kremzlės ir kaulai, atsiranda sinovitas su uždegiminiu skysčiu. Po uždegimo kietųjų audinių ląstelės miršta ir liga progresuoja. Tai ilgas procesas, kuris ankstyvosiose stadijose nepasireiškia skausmu, nes kremzlės audinyje nėra nervų galūnėlių. Skausmas atsiranda perioste dėl uždegimo paūmėjimo. Lėtiniai uždegiminiai procesai formuoja ankilozę ir nejudrumą dėl visiško sąnario audinio sunaikinimo. Su amžiumi susiję sutrikimai retai sukelia sunkų sutrikimą. Moterims ir vyresniems nei 40 metų vyrams gresia pavojus.

Artrozės požymiai

Dėl uždegimo ar po kelerių metų po fizinio krūvio, pasikeitus orams, prasideda stiprūs galūnių skausmai, dėl kurių sunku užmigti. Ryte, prasidėjus aktyviems judesiams, sąnariuose atsiranda sustingimas ir „pradinis skausmas". Skauda visą galūnę, raumenis. Ypač dažnai išsivysto kelio ir klubo sąnarių artrozė. Kelio sąnarys deformuojasi, o kraštuose auga kaulas. Gonartrozė yra labiausiai paplitęs kelio sąnario disfunkcijos tipas. Sumažėjęs judėjimas sukelia raumenų atrofiją. Viršutinės galūnės artrozė išsivysto po traumos arba lėtinio artrito fone. Deformacija matoma tarpfalanginiuose plaštakos sąnariuose.

Pavojingi artrozės požymiai

• uždegimo patinimas;
• deformacija;
• raumenų ir kaulų skausmas;
• netvirta eisena, riboti judesiai.

Yra tokia liga kaip osteoartritas (OA), sukeliantis sunkų galūnės funkcinį sutrikimą.

Artrozės stadijos

pagal Kellgren-Lawrence:

• Nulis – diskomfortas.
• Pradžioje – vidutinio stiprumo bukas skausmas, nedidelis traškėjimas dėl sąnario tarpo susiaurėjimo, kaulinės išaugos sąnario pakraščiuose.
• Lengvas – II laipsnio artrozės požymiai: susiaurėjęs sąnario tarpas, matosi nedaug osteofitų.
• Vidutinis – kaulų ir raumenų skausmas atsiranda naktį. Kartais sąnario patinimas padidina skausmą. Rentgeno nuotraukoje: dar labiau susiaurėja sąnario tarpas ir yra osteosklerozė.
• Sunkus – skausmas sustiprėja judant, stebima galūnės lenkimas, raumenų atrofija ir sąnario deformacija. Rentgenogramoje: ryškus sąnario tarpo padidėjimas ir sąnario kraštų deformacija.

Artrozės komplikacijos

• lėtinis skausmas;
• sąnario deformacija;
• standumas, po kurio atsiranda nejudrumas;
• darbingumo praradimas ir neįgalumas.

Artrozės paūmėjimai

Skausmo sindromą sustiprina drėgmė, šaltis, vėjuotas oras ir uždegiminis procesas, pasireiškiantis patinimu ir infekcija. Artrozė daugiausia išsivysto kelio ir klubo sąnariuose. Traumos ir degradacijos-distrofiniai procesai sukelia bet kurio sąnario artritą.

Osteoartrito tipai

Tipai, priklausomai nuo vystymosi priežasčių:

• Pirmojo laipsnio priežastys nenustatytos;
• Antrasis laipsnis atsiranda dėl uždegimo.

Tipai, priklausomai nuo formos:

• poliosteoartrozė pasireiškia esant Heberdeno ir Bouchardo mazgams arba nesusiformavus mazgelių;
• oligoosteoartrozė – pažeidžiami ne daugiau kaip du sąnariai;
• monoosteoartrozė – pažeidžiamas vienas sąnarys.

Tipai, priklausomai nuo vietos:

• tarp falangų;
• klubo ar kelio sąnaryje.

Galūnių artrozė

Didelė apatinių galūnių apkrova sukelia degeneracinius-distrofinius klubo sąnario sutrikimus (koksartrozę) - dėl ypatingos jo struktūros: gilios ertmės ir siauros sąnario vietos greitai. Uždegiminio proceso metu išsivysto dalinis ar visiškas nejudrumas. Simptomai atsiranda dienos pabaigoje, tada pradeda varginti visą dieną, plinta į kirkšnį ir sėdmenis. Siekiant sumažinti skausmą dėl koksartrozės, pacientas koją laiko priverstinėje padėtyje, todėl ji atrodo trumpesnė, atliekamas endoprotezavimas.

Išskiriama kelio artrozė:

• patellofemoral – girnelės šlaunies sąnaryje su daugybe kremzlių, kurios sugeria skausmą, atsirandantį laikui bėgant po krūvio, ilgo pakilimo ar nusileidimo nuo laiptų. Nuolatinis skausmas dėl sinovinės membranos uždegimo tampa ūmus;
• tibiofemoral artrozė (šlaunikaulio-blauzdikaulio sąnarys), retai pasitaiko visiškas nejudrumas.

Subtalinių ar kaklokanelinių-navikinių sąnarių ir čiurnos sąnario artrozė yra besimptomė, skausmas pirmiausia atsiranda nuo fizinio krūvio, nejudrumas po ilgo uždegiminio proceso. Rankų sąnarių artrozė vystosi rečiau.

Peties sąnario artrozė. Dažniausiai tarp sunkiaatlečių, taip pat dirbant sunkų fizinį darbą. Akromialinė (akromio-raktikaulinė) artrozė - dėl viršutinės peties dalies sužalojimų atsiranda skausmas su traškėjimu ir judesių standumu. Gydymo trūkumas sukelia ankilozę. Alkūnės artrozė – kalnakasiams, kalviams ir kai kurių kitų profesijų darbininkams. Jei negydoma, atsiranda sąnario standumas ir nuolatinis disfunkcija.

Rankų sąnarių artrozė. Dažniausiai nykščio degeneracinis procesas išsivysto dėl buitinių traumų. Nuobodus skausmas išorinėje delno pusėje spinduliuoja į nykštį, kuris dažniausiai nukenčia, jei pažeidimas išsivysto podagros fone, net ir ramybėje. Pirštų artrozė yra patologinis riešo ir proksimalinių sąnarių procesas.

Stuburo slankstelių artrozė

Įvairiose stuburo dalyse artrozė pasireiškia skirtingais simptomais:

Gimdos kaklelis – dėl nulenktos galvos, po traumų. Simptomai: galvos skausmas, galvos svaigimas, kaklo traškėjimas pasisukus ir lenkiant, pablogėjęs regėjimas, klausa, padidėjęs kraujospūdis (BP). Kartais kaulinis audinys suspaudžia kraujagysles, kelia grėsmę gyvybei, todėl reikia skubiai kreiptis į atkuriamąjį gydymą.

Krūtinės ląstos stuburo sąnarių artrozė – tai stiprus stuburo skausmas, panašus į širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų ligas, kurį apsunkina kosulys, čiaudulys ir gilus kvėpavimas. Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atlikti tyrimą. Degeneraciniai-distrofiniai procesai vystosi kostovertebraliniuose sąnariuose su skausmu krūtinėje. Esant ilgam kursui, pastebimos sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.

Sacrococcygeal reikalauja ilgalaikio gydymo. Skausmas atsiranda po uodegikaulio pažeidimo. Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artrozė (TMJ) – skaudantis apatinio žandikaulio skausmas, sustingimas ir traškėjimas kramtant dėl degeneracinių procesų.

Diagnostinis tyrimas

Diagnozę nustato gydytojas pirminio susitikimo metu, remdamasis apžiūros ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų rezultatais. Bendrasis, biocheminis, imunologinis kraujo tyrimas uždegimo požymiams, medžiagų apykaitos sutrikimams, endokrininiams ir autoimuniniams procesams nustatyti. Instrumentiniai tyrimai taip pat padės:

• Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - minkštųjų sąnarių ir periartikulinių audinių pokyčiai;
• Rentgenas, kompiuterinė tomografija (KT) – kaulinio audinio pakitimai; Pėdos, rankos rentgenas;
• Artroskopija yra informacinis metodas esant uždegiminiam procesui.

Pagrindiniai artrozės gydymo metodai

Sudėtinga klinikinė istorija reikalauja specialių gydymo rekomendacijų, kurios gali apimti operaciją, fizinę terapiją ir masažą. Po diagnozės gydytojas individualiai pasirenka kompleksinį gydymą.

Gydymas vaistais

Siekiant pašalinti ligos simptomus, skiriami šie vaistai:

Norėdami sumažinti skausmą:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU);
• raumenų relaksantai - sumažinti periartikulinių raumenų spazmus;
• neurotropiniai B grupės vitaminai; skausmą malšinantys vaistai, intraartikulinės blokados.

Norėdami atkurti kremzlės audinį ir sąnarių funkciją:

• chondroprotektoriai;
• hialurono rūgštis įšvirkščiama į sąnario ertmę, siekiant pagerinti sinovinio skysčio klampumą ir sumažinti sąnarių kaulų pažeidimus.

Tradiciniai metodai:

• želatinos įtraukimas į dietą;
• išoriniai kompresai su kefyru, kreida ir kočiotomis avižomis ant kelio sąnario.

Nemedikamentinis gydymas

Kasdienis gydytojo paskirto kineziterapijos (fizinės terapijos) komplekso įgyvendinimas. Visi judesiai atliekami sklandžiai, be staigių posūkių, keičiant lengvą fizinį aktyvumą ir poilsį. Jei skausmas sustiprėja, pratimų neatlikti. Jūs negalite: bėgioti, šokinėti, žaisti futbolą, krepšinį, tinklinį ir kitus lauko sporto žaidimus, kilnoti svarmenis.

Fizioterapija apima šias procedūras:

• elektroforezė arba fonoforezė su anestezijos tirpalais;
• Šildymo aplikacijos su parafinu;
• ultragarso terapija;
• darsonvalizacija aukšto dažnio ir mažos galios srovėmis, siekiant pagerinti kraujotaką ir pašalinti raumenų spazmus;
• lazerio ir magneto terapija kraujagyslėms išplėsti ir medžiagų apykaitai suaktyvinti.

Įvairūs jungčių tvirtinimo būdai. Pacientai, turintys įvairių skausmo sindromų:

• naudoti ortozes – įtaisus galūnei palaikyti teisingoje padėtyje;
• naudojamas teipavimas - jungties tvirtinimas lipniomis juostomis;
• dėvėkite elastines kelio pagalvėles, kurios fiksuoja kelį; vaikščioti su lazdele arba ant ramentų.

Chirurgija

Esant nuolatiniam funkcijų praradimui ir stipriems skausmams, kurių negalima gydyti konservatyviai, atliekamas endoprotezavimas – suardytas sąnarys pakeičiamas dirbtiniu.

Prevencija

Artrozė – tai liga, kurios metu sunaikinamas sąnarių kremzlės paviršius, galimi lūžiai ir raiščių pažeidimai. Norint išvengti artrozės, reikia daugiau judėti, reguliariai mankštintis, laikytis įprastos mitybos, kontroliuoti kūno svorį. Prognozė visiškai priklauso nuo artrozės formos, jos laipsnio ir gydymo kokybės, kadangi liga yra lėtinė ir progresuojanti, be tinkamo gydymo gali apriboti paciento motorinę veiklą. Iš anksto užsiregistravus konsultacijai ir diagnozei, specialistai: neurologas, chirurgas, terapeutas, parenka pacientui tinkamas gydymo programas, atsižvelgdamas į ligos priežastis. Norint pasinaudoti profesionalia pagalba gydant artrozę, tereikia susitarti su specialistu.